利用者番号
(半角数字 8桁)
氏名
(全角カナのみ) ※お名前に「ャ,ュ,ョ,ッ」などの小さな文字が含まれる場合は、エラーが出ることがあります。
エラーが出たときは、大きな文字に置き換えて入力してください。例)チクシノ リョウコ → チクシノ リヨウコ
生年月日
(西暦・半角数字 8桁)
例)2009年3月1日→20090301
電話番号
(半角数字、ハイフン無し)
※市外局番が092の方は”092”の入力不要です。市外局番以降より入力して下さい。